Caída del Cabello en Mujeres
La alopecia femenina presenta particularidades que la diferencian claramente de la masculina. Afecta hasta al 40% de las mujeres antes de los 60 años y suele tener mayor impacto emocional. El diagnóstico requiere un enfoque integral: hormonal, nutricional y dermatológico.
Patrón de caída femenino (Ludwig)
A diferencia del hombre, la mujer con alopecia androgenética no presenta entradas ni coronilla calva, sino un ensanchamiento difuso de la raya central con preservación de la línea de implantación frontal. La escala de Ludwig clasifica tres grados según la severidad de la despigmentación en la línea media. El diagnóstico precoz es clave: en grado I todavía hay margen terapéutico amplio.
Causas hormonales específicas
Los desequilibrios hormonales femeninos explican la mayoría de los casos:
- Menopausia: caída de estrógenos, predominio androgénico relativo.
- Postparto: efluvio telógeno 2-4 meses tras el nacimiento, habitualmente autolimitado.
- SOP: hiperandrogenismo con acné, hirsutismo y alopecia de patrón masculino.
- Tiroides: tanto el hipo como el hipertiroidismo producen caída difusa.
- Hiperprolactinemia: altera el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico.
Déficit de ferritina: la causa infradiagnosticada
La ferropenia sin anemia franca es extraordinariamente frecuente en mujeres premenopáusicas por las pérdidas menstruales. Valores de ferritina por debajo de 40 ng/ml se asocian a efluvio telógeno aunque la hemoglobina sea normal. La corrección con ferroglicina o bisglicinato (40-80 mg de hierro elemental al día, 3-6 meses) suele devolver la ferritina a rangos óptimos y frenar la caída.
Tratamientos específicos para mujeres
Las opciones con mayor evidencia incluyen:
- Minoxidil 5% tópico: una aplicación diaria ha demostrado ser tan eficaz como dos aplicaciones al 2%, con mejor cumplimiento.
- Minoxidil oral a dosis bajas (0,25-1 mg/día): emergente, muy buena respuesta, requiere control de tensión arterial.
- Espironolactona oral: antiandrógeno útil especialmente en SOP y alopecia androgenética femenina. Dosis 50-200 mg/día.
- Finasteride: solo en mujeres postmenopáusicas o con anticoncepción efectiva garantizada.
- Mesoterapia capilar con dutasteride: opción cada vez más utilizada.
- PRP: buen coadyuvante, 3-4 sesiones iniciales.
Protocolo nutricional recomendado
Antes de iniciar cualquier tratamiento sistémico conviene corregir los déficits nutricionales. Una analítica básica debería incluir: hemograma, ferritina, perfil tiroideo (TSH, T4 libre), vitamina D, zinc, vitamina B12 y folato. Revisa también la suplementación natural con evidencia y la información sobre vitaminas específicas.