Caída de Cabello: Guía Médica Completa
La alopecia o caída del cabello afecta a más del 50% de los hombres mayores de 50 años y al 40% de las mujeres antes de los 60. En esta guía revisamos, con base en evidencia dermatológica actualizada, las causas principales, los distintos tipos de alopecia y los tratamientos disponibles, desde el minoxidil tópico hasta el trasplante capilar FUE.
¿Qué entendemos por caída del cabello?
Perder entre 50 y 100 cabellos al día es completamente normal; forma parte del ciclo folicular natural compuesto por las fases de anágeno (crecimiento), catágeno (transición) y telógeno (caída). Hablamos de caída patológica cuando se superan las 150 unidades diarias durante más de cuatro semanas consecutivas, cuando se observa miniaturización del folículo, o cuando aparecen zonas de densidad disminuida visibles al peinar.
El diagnóstico correcto requiere evaluación por un dermatólogo, que puede incluir tricoscopia, analítica de ferritina, TSH, vitamina D, y en casos específicos una biopsia del cuero cabelludo. Autodiagnosticarse y comprar tratamientos sin receta suele retrasar la respuesta terapéutica, sobre todo en la alopecia androgenética donde cada mes cuenta.
Principales causas de la alopecia
Las causas de la caída del cabello son multifactoriales. La más frecuente es la alopecia androgenética, mediada por la dihidrotestosterona o DHT, una hormona derivada de la testosterona que provoca miniaturización folicular en individuos genéticamente predispuestos. Otras causas comunes incluyen:
- Estrés agudo o crónico que induce efluvio telógeno dos o tres meses después del evento estresante.
- Déficits nutricionales: hierro bajo (ferritina <40 ng/ml), vitamina D, zinc, biotina y proteínas insuficientes.
- Cambios hormonales: postparto, menopausia, hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico.
- Medicamentos: retinoides, anticoagulantes, quimioterapia, antidepresivos, anticonceptivos al suspenderlos.
- Enfermedades autoinmunes como la alopecia areata o el lupus cutáneo.
Tipos de alopecia
No todas las caídas del cabello son iguales. Los cinco tipos principales de alopecia son: androgenética (patrón masculino o femenino), areata (placas circulares), telógena difusa, cicatricial (liquen plano pilaris, alopecia frontal fibrosante) y por tracción (peinados tirantes). Cada una requiere un abordaje terapéutico diferente; lo que funciona en un patrón androgenético apenas ayuda en una areata activa.
Tratamientos con mayor evidencia científica
Los tratamientos con ensayos clínicos sólidos incluyen minoxidil tópico al 2-5%, finasteride oral 1 mg (hombres), dutasteride, plasma rico en plaquetas (PRP), mesoterapia capilar y el trasplante capilar FUE o DHI. Entre los tratamientos naturales, el aceite de romero ha demostrado en RCT eficacia comparable al minoxidil 2% a los seis meses.
La elección depende del tipo de alopecia, la edad, el sexo y las preferencias de cada paciente. Siempre recomendamos consulta dermatológica antes de iniciar cualquier fármaco sistémico como finasteride o dutasteride por sus potenciales efectos adversos.